Consecuencias de no operar tendón supraespinoso

desgarro del manguito rotador de grosor completo sin cirugía

Reimpresiones y autorizacionesAcerca de este artículoCite este artículoChaler, J., Louati, H., Uhthoff, H.K. et al. Cirugía de reparación transósea del tendón del supraespinoso frente a cirugía de reparación con anclaje: un estudio comparativo de la recuperación mecánica en el conejo.

J Orthop Surg Res 15, 585 (2020). https://doi.org/10.1186/s13018-020-02085-8Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

¿puede un desgarro del tendón del supraespinoso curarse solo?

El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro músculos que se unen como tendones para formar un «manguito» sobre la cabeza del húmero (hueso de la parte superior del brazo). Los cuatro músculos -supraespinoso, infraespinoso, subescapular y teres menor- se originan en la escápula (omóplato). Los tendones del manguito de los rotadores se unen a la cabeza del húmero en unos puntos especiales denominados tuberosidades mayores y menores.

Normalmente, sentirá dolor en la parte delantera del hombro que se irradia hacia el lado del brazo. Puede aparecer al realizar actividades por encima de la cabeza, como levantar o alcanzar objetos. Puede sentir dolor cuando intenta dormir sobre el lado afectado. Puede notar debilidad en el brazo y dificultad para realizar actividades rutinarias como peinarse o alcanzar la espalda.

Vista frontal (izquierda) y vista aérea (derecha) de los tendones que forman el manguito de los rotadores. Las flechas azules indican un desgarro de espesor total en el tendón del supraespinoso, la localización más común de los desgarros del manguito rotador.

Un desgarro del manguito de los rotadores puede extenderse o agrandarse con el tiempo. Esto puede ocurrir con el uso repetitivo o con una nueva lesión. Es habitual que los pacientes con una enfermedad conocida del manguito de los rotadores presenten dolor agudo y debilidad tras una lesión menor. Esto probablemente representa la extensión de un desgarro existente.

vivir con una rotura masiva del manguito de los rotadores

Muchas personas se han operado del hombro con mucho éxito. En parte, lo que hizo que sus cirugías fueran exitosas fue que tuvieron el tiempo necesario para la recuperación postquirúrgica. También tuvieron el tiempo para pasar por el protocolo de tratamiento previo para despejar el camino para la cirugía. Se trata de un tratamiento conservador con antiinflamatorios, fisioterapia y, por último, una inyección de cortisona. Si el dolor continúa después de estos tratamientos, entonces la persona es declarada un buen candidato para la cirugía o que «la cirugía es la única opción ahora». En nuestra práctica, vemos a muchas personas que están explorando las opciones para la cirugía de un desgarro parcial del manguito rotador. Comencemos este artículo primero con algunas preocupaciones de los pacientes que escuchamos en nuestras salas de examen de nuestros nuevos pacientes. Estas son algunas de las cosas que solemos oír:

Doctor, aquí está mi resonancia magnética, como puede ver tengo un pequeño desgarro en el tendón del supraespinoso. El desgarro es lo suficientemente pequeño como para no necesitar cirugía ahora, pero si no hago reposo, el desgarro empeorará. Con reposo y cuidados conservadores, mi médico me dijo 3 meses para la recuperación completa. Estoy entrenando, no puedo esperar tres meses para nadar, subirme a la bicicleta o correr. Estoy haciendo fisioterapia para no desarrollar un «hombro congelado».

qué ocurre si no se repara el manguito de los rotadores

El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro tendones que se mezclan para ayudar a estabilizar y mover el hombro. Cada uno de los cuatro tendones conecta un músculo que se origina en el omóplato (escápula) con parte de la parte superior del hueso del brazo (húmero). Los nombres de estos componentes músculo-tendinosos del manguito de los rotadores son:

La magnitud de la lesión necesaria para romper el manguito depende de la calidad del tendón. El tendón del manguito rotador joven y sano es casi imposible de desgarrar. Sin embargo, los tendones más viejos, con múltiples lesiones o inyecciones, o los tendones de un fumador, pueden desgarrarse sin ninguna lesión. Los desgarros en los individuos más jóvenes tienen más probabilidades de extenderse sólo parcialmente a través del tendón (desgarros de espesor parcial). Los desgarros en personas mayores tienen más probabilidades de atravesar completamente el tendón (desgarros de espesor total) y de afectar a varios tendones.

Los tipos de lesiones que más probablemente causan desgarros del manguito son aquellos en los que el brazo elevado es forzado hacia abajo (una fuerza excéntrica) o cuando el hombro intenta una elevación brusca (una fuerza concéntrica).