Luxacion acromioclavicular grado 3 operar o no

esguince de la articulación del ac de grado 3

Se trata de una de las lesiones de hombro más frecuentes (normalmente por un accidente deportivo). Es especialmente frecuente en el ciclismo, el snowboard, el esquí o el fútbol. La lesión se produce por una caída sobre la punta del hombro y puede ser leve, moderada o grave.En una separación leve o moderada, los ligamentos implicados se estiran. En una lesión grave, los ligamentos que sujetan la clavícula se rompen y el extremo de la clavícula aparece muy prominente.

Una separación leve o moderada (grado 1 o grado 2) puede tratarse con éxito con un cabestrillo durante unas semanas, seguido de un curso de fisioterapia y movilización gradual. La mayoría de las personas evolucionan bien sin cirugía.La lesión grave (Grado 3) puede tratarse de forma no quirúrgica o quirúrgica.El tratamiento no quirúrgico consiste en la inmovilización en un cabestrillo durante dos o tres semanas, seguida de un curso de fisioterapia. La protuberancia en la parte superior del hombro siempre permanece prominente y, en ocasiones, la artritis de la articulación acromioclavicular se desarrolla algunos años después de la lesión. Esta última puede tratarse posteriormente con una pequeña operación. La lesión puede estar asociada a un dolor continuo en un pequeño número de casos y también puede provocar cierta debilidad permanente en aquellas personas que realizan trabajos pesados por encima de la cabeza o hacen muchos lanzamientos.La cirugía implica una pequeña incisión en la parte superior del hombro. Se recorta el extremo de la clavícula, que siempre está dañado, y se sustituye el ligamento coracoclavicular desgarrado por un ligamento artificial (fabricado con un material sintético resistente llamado Dacron o utilizando un tendón de otra parte del cuerpo).

ejercicios de separación de la ac de grado 3

La separación de la articulación acromioclavicular, o separación AC, es una lesión muy frecuente entre las personas físicamente activas. En esta lesión la clavícula se separa de la escápula. Suele estar causada por una caída directamente sobre la «punta» del hombro o por un golpe directo recibido en un deporte de contacto. Los jugadores de fútbol y los ciclistas que se caen sobre el manillar suelen sufrir separaciones del CA.

En general, la mayoría de las lesiones de CA no requieren cirugía. Sin embargo, hay ciertas situaciones en las que la cirugía puede ser necesaria. La mayoría de los pacientes se recuperan con plena funcionalidad del hombro. El periodo de incapacidad y molestias oscila entre unos días y 12 semanas, dependiendo de la gravedad de la separación. La alteración de la articulación AC provoca dolor e inestabilidad en todo el hombro y el brazo. El dolor es más intenso cuando el paciente intenta realizar movimientos por encima de la cabeza o intenta dormir sobre el lado afectado.

El hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano, con una compleja disposición de estructuras que trabajan juntas para proporcionar el movimiento necesario para la vida diaria. Por desgracia, esta gran movilidad se produce a expensas de la estabilidad. Varios huesos y una red de estructuras de tejidos blandos (ligamentos, tendones y músculos), trabajan juntos para producir el movimiento del hombro. Interactúan para mantener la articulación en su sitio mientras se mueve a través de rangos extremos de movimiento. Cada una de estas estructuras contribuye de manera importante al movimiento y la estabilidad del hombro. Ciertas actividades laborales o deportivas pueden exigir mucho al hombro, y pueden producirse lesiones cuando se superan los límites del movimiento y/o se sobrecargan las estructuras individuales.Haga clic aquí para leer más sobre la estructura del hombro.

cómo se cura una separación acromioclavicular de grado 3

La articulación acromioclavicular es una articulación que suele lesionarse en los deportes. La lesión suele producirse por el impacto directo de una colisión, como en el fútbol o el hockey, o por una caída sobre el hombro con el brazo en aducción, lo que es habitual en muchos deportes recreativos.

Las lesiones de grado I y II se tratan de forma no quirúrgica. Las lesiones de grado IV, V y VI se tratan quirúrgicamente. Existe cierta controversia en el tratamiento de las lesiones de grado III en cuanto a si es mejor el tratamiento quirúrgico o el no quirúrgico.

Un ciclista de montaña profesional de 24 años se cayó sobre su hombro izquierdo, que es su lado dominante. Fue trasladado al centro médico local cercano a la montaña. Su hallazgo más significativo fue una deformidad en la articulación acromioclavicular (AC). Las radiografías demuestran una separación AC de grado III. ¿Cómo procedería en el tratamiento?

Las lesiones de la articulación acromioclavicular pueden ser muy dolorosas. A menudo es un reto para el atleta volver a hacer deporte después de una lesión de CA de alto grado (grado III o superior). Cuando se evalúa al deportista que tiene una lesión similar a la de este atleta, es importante recordar que puede haber otra patología del hombro al mismo tiempo. Las lesiones concomitantes suelen quedar enmascaradas por la lesión más dolorosa de la articulación AC. En una serie de 77 pacientes, más del 18% (14 pacientes) tenían patología intraarticular, siendo la mayoría de ellas lesiones del labrum superior anterior posterior (SLAP).

cirugía de separación del hombro de grado 3

La evaluación subjetiva reveló que el 15% del grupo de tratamiento conservador calificó sus resultados como excelentes, el 85% como buenos y ninguno como regular o malo. En el grupo tratado quirúrgicamente, el 88% calificó sus resultados como excelentes y el 12% como buenos (Tabla 2).Tabla 2

Cuando se pidió a los pacientes que compararan la función del hombro lesionado con la del hombro sano contralateral asignando un porcentaje, el 37% de los pacientes del grupo A juzgaron que la recuperación era >90 en comparación con el lado sano y el 63% asignaron una recuperación del 70%-80% en comparación con el hombro contralateral. En el grupo B, el 67% de los pacientes asignó una recuperación >90% en comparación con el lado sano y el 33% asignó una recuperación de 70%-80% en comparación con el lado contralateral (Tabla 3).Tabla 3

Por último, se registró la satisfacción subjetiva estética del paciente. En el grupo B, el 78% de los pacientes estaban muy satisfechos, el 22% estaban satisfechos y ninguno estaba poco satisfecho o insatisfecho, mientras que en el grupo A, ningún paciente estaba muy satisfecho, sólo el 50% estaba satisfecho, el 30% estaba poco satisfecho y el 20% estaba insatisfecho (Tabla 4).Tabla 4