Nervio mediano mano derecha

Dolor del nervio mediano

La disfunción del nervio mediano distal es una forma de neuropatía periférica que afecta al movimiento o a la sensibilidad de las manos.Un tipo común de disfunción del nervio mediano distal es el síndrome del túnel carpiano.Causas

La disfunción de un grupo de nervios, como el nervio mediano distal, se denomina mononeuropatía. La mononeuropatía significa que hay una causa local de la lesión del nervio.  Las enfermedades que afectan a todo el cuerpo (trastornos sistémicos) también pueden causar daños aislados en los nervios.  Esta afección se produce cuando el nervio está inflamado, atrapado o lesionado por un traumatismo. La razón más común es el atrapamiento. El atrapamiento ejerce presión sobre el nervio donde pasa por una zona estrecha. Las fracturas de muñeca pueden lesionar el nervio mediano directamente. La inflamación de los tendones (tendinitis) o de las articulaciones (artritis) también puede ejercer presión sobre el nervio. Algunos movimientos repetitivos aumentan la posibilidad de desarrollar un atrapamiento del túnel carpiano. Las mujeres se ven más afectadas que los hombres.Los problemas que afectan al tejido cercano al nervio o que provocan la formación de depósitos en el tejido pueden bloquear el flujo sanguíneo y provocar la presión sobre el nervio. En algunos casos, no se puede encontrar ninguna causa. La diabetes puede agravar esta afección. Síntomas

Síndrome del túnel carpiano

El nervio mediano surge de las ramas de los cordones lateral y medial del plexo braquial, recorre la parte anterior del brazo, el antebrazo y la mano, y termina irrigando los músculos de la mano.

Después de recibir las entradas de los cordones lateral y medial del plexo braquial, el nervio mediano entra en el brazo desde la axila en el margen inferior del músculo teres mayor. A continuación, pasa verticalmente hacia abajo y se dirige lateralmente a la arteria braquial entre el bíceps braquial (arriba) y el braquial (abajo). Al principio, es lateral a la arteria y se sitúa por delante de la articulación del hombro; luego cruza por delante para discurrir medial a la arteria en la parte distal del brazo y en la fosa cubital. Dentro de la fosa cubital, el nervio mediano pasa medial a la arteria braquial[1] El nervio mediano emite una rama articular a la articulación del codo. Del nervio mediano surge una rama hacia el músculo pronador teres inmediatamente por encima de la articulación del codo[3].

El nervio mediano continúa en la fosa cubital medial a la arteria braquial y pasa entre las dos cabezas del pronador teres, profundo a la aponeurosis bicipital (aponeurosis del bíceps) y superficial al músculo braquial. Atraviesa la arteria cubital (rama de la arteria braquial) mientras está separada por la cabeza profunda del pronador teres. A continuación, viaja entre el flexor digitorum superficialis (arriba) y el flexor digitorum profundus (abajo). El nervio mediano está acompañado por la arteria mediana (una rama de la arteria interósea anterior) durante este recorrido. Luego, a unos 5 cm por encima del retináculo flexor (muñeca), emerge entre el flexor digitorum superficialis (medialmente) y el flexor carpi radialis (lateralmente) hacia la mano[3].

Ramas del nervio mediano

El síndrome del túnel carpiano es una afección común que provoca dolor, entumecimiento y hormigueo en la mano y el brazo. La afección se produce cuando uno de los principales nervios de la mano -el nervio mediano- se aprieta o comprime en su recorrido por la muñeca.

En la mayoría de los pacientes, el síndrome del túnel carpiano empeora con el tiempo, por lo que el diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes. Al principio, los síntomas suelen aliviarse con medidas sencillas como llevar una férula en la muñeca o evitar ciertas actividades.

Sin embargo, si la presión sobre el nervio mediano continúa, puede provocar daños en el nervio y empeorar los síntomas. Para evitar daños permanentes, en algunos pacientes puede recomendarse una intervención quirúrgica para eliminar la presión sobre el nervio mediano.

Reproducido y adaptado de Rodner C, Raissis A, Akelman E: Carpal tunnel syndrome. Orthopaedic Knowledge Online Journal. Rosemont, IL, Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, 2009; 7(5). Consultado en marzo de 2016.

El techo del túnel es una fuerte banda de tejido conectivo llamada ligamento carpiano transversal. Como estos límites son muy rígidos, el túnel carpiano tiene poca capacidad de «estirarse» o aumentar de tamaño.

Nervio cubital

El síndrome del túnel cubital se produce cuando el nervio cubital se comprime en la muñeca. El nervio cubital es uno de los tres nervios principales que proporcionan sensación y función a la mano. Se desplaza desde el cuello hasta la mano, y puede quedar constreñido en varios lugares a lo largo de su recorrido.

Cuando la presión sobre el nervio se produce en la muñeca, provoca entumecimiento y hormigueo en el dedo meñique y a lo largo de la parte exterior del dedo anular. Además, el síndrome del túnel cubital puede causar a veces debilidad en el pellizco y el agarre de la mano.

Otras causas frecuentes son los traumatismos repetitivos o la presión crónica aplicada a la zona de la mano. El traumatismo repetitivo puede ser consecuencia del uso de un martillo neumático. La presión crónica puede producirse en la mano de un ciclista contra el manillar.

Los síntomas se desarrollan gradualmente. La debilidad y el entumecimiento creciente, especialmente en el lado del dedo meñique de la mano, son signos habituales del síndrome del túnel cubital. El grado de debilidad y entumecimiento depende de la localización del punto de presión. El dolor puede o no estar presente.