Pañuelos para tapar traqueotomia

La traqueotomía suele realizarse entre qué anillos traqueales

La traqueotomía se utiliza para derivar una vía aérea superior obstruida ( ▶ Fig. 23.1; ▶ Tabla 23.1 a). Reduce el «espacio muerto» respiratorio y permite una instrumentación más fácil, incluida la aspiración, del árbol traqueobronquial. Evita la necesidad de una intubación endotraqueal (TE) prolongada y facilita la ventilación respiratoria ( ▶ Tabla 23.1 b) en pacientes ventilados. En la actualidad, la ventilación domiciliaria se utiliza con frecuencia en niños con afecciones que en el pasado no habrían sido tratadas o habrían supuesto una atención hospitalaria prolongada ( ▶ Tabla 23.1 b,c) y es una indicación cada vez más frecuente de traqueostomía.

Una apertura de emergencia en la tráquea puede salvar a un niño que se presenta con una obstrucción completa o casi completa de la vía aérea superior. Esto era frecuente en la época preantibiótica, cuando la difteria y la epiglotitis eran habituales y los esteroides no se utilizaban de forma generalizada en el tratamiento de la laringotraqueobronquitis aguda (ALTB) o «crup». Los pediatras y los anestesistas eran menos hábiles en el manejo de la intubación endotraqueal en los más pequeños. En la actualidad, la traqueotomía «in extremis» es un procedimiento muy poco frecuente, y es preferible una operación programada en condiciones óptimas con anestesia pediátrica especializada.

Tipos de traqueotomía

Chris es intensivista y especialista en ECMO en la UCI de Alfred en Melbourne. También es el responsable de innovación del Centro Australiano de Innovación Sanitaria de Alfred Health y profesor clínico adjunto de la Universidad de Monash.  Es cofundador de la Red de Educadores Clínicos de Australia y Nueva Zelanda (ANZCEN) y dirige el programa de incubación de educadores clínicos de ANZCEN. Forma parte de la Junta Directiva de la Fundación de Cuidados Intensivos y es examinador de la primera parte del Colegio de Medicina Intensiva. Es un educador clínico reconocido internacionalmente con una pasión por ayudar a los clínicos a aprender y por mejorar el rendimiento clínico de individuos y colectivos.

Tras finalizar su carrera de medicina en la Universidad de Auckland, continuó su formación de posgrado en Nueva Zelanda, así como en el Territorio del Norte de Australia, Perth y Melbourne. Ha realizado una beca de formación en medicina de cuidados intensivos y medicina de urgencias, así como formación de posgrado en bioquímica, toxicología clínica, epidemiología clínica

Lugar de incisión de la traqueotomía

La traqueotomía (/ˌtreɪkiˈɒtəmi/, Reino Unido también /ˌtræki-/), o traqueostomía, es un procedimiento quirúrgico que consiste en realizar una incisión (corte) en la cara anterior (frontal) del cuello y abrir una vía aérea directa a través de una incisión en la tráquea. El estoma (orificio) resultante puede servir de forma independiente como vía aérea o como lugar de inserción de un tubo traqueal o de traqueostomía[1], que permite a la persona respirar sin utilizar la nariz o la boca.

La etimología de la palabra traqueotomía procede de dos palabras griegas: la raíz tom- (del griego τομή tomḗ) que significa «cortar», y la palabra tráquea (del griego τραχεία tracheía)[2] La palabra traqueostomía, que incluye la raíz stom- (del griego στόμα stóma) que significa «boca», se refiere a la realización de una abertura semipermanente o permanente, y a la propia abertura. Algunas fuentes ofrecen diferentes definiciones de los términos anteriores. Parte de la ambigüedad se debe a la incertidumbre sobre la permanencia prevista del estoma (orificio) en el momento de su creación[3].

Traqueostomía vs traqueotomía

Una traqueotomía es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello hasta la tráquea. En la mayoría de los casos se coloca un tubo a través de esta abertura para proporcionar una vía aérea y eliminar las secreciones de los pulmones. Este tubo se denomina tubo de traqueotomía o tubo de traqueotomía.Descripción

Se utiliza anestesia general, a menos que la situación sea crítica. Si esto ocurre, se coloca un medicamento adormecedor en la zona para que sienta menos dolor durante el procedimiento. También se administran otros medicamentos para relajarle y calmarle (si hay tiempo).Se limpia y se cubre el cuello. Se realizan cortes quirúrgicos para revelar los duros anillos de cartílago que forman la pared exterior de la tráquea. El cirujano crea una abertura en la tráquea e inserta un tubo de traqueotomía.Por qué se realiza el procedimiento

Una persona puede tener una sensación de pánico y sentirse incapaz de respirar y hablar cuando se despierta por primera vez después de la traqueotomía y la colocación del tubo de traqueotomía. Esta sensación disminuirá con el tiempo. Si la traqueotomía es temporal, el tubo se retirará con el tiempo. La cicatrización será rápida y dejará una pequeña cicatriz. A veces, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para cerrar el lugar (estoma).Ocasionalmente, puede desarrollarse una estenosis, o estrechamiento de la tráquea, que puede afectar a la respiración.Si la cánula de traqueotomía es permanente, el orificio permanece abierto.Perspectivas (pronóstico)