Los tendones se regeneran

Tiempo de regeneración del tendón

Los trastornos de los tendones son un problema importante en la medicina deportiva y laboral. Los tendones tienen la mayor resistencia a la tracción de todo el tejido conectivo debido a la alta proporción de colágeno en las fibras y a su disposición paralela estrechamente empaquetada en la dirección de la fuerza. Las fibrillas de colágeno individuales se organizan en fascículos que contienen vasos sanguíneos y fibras nerviosas. Los fibroblastos especializados, los tenocitos, se encuentran dentro de estos fascículos y muestran una gran organización estructural.1 Histológicamente, aparecen como células en forma de estrella en las secciones transversales. En las secciones longitudinales, se disponen en filas siguiendo la dirección de las fibras del tendón. Esta disposición especializada está relacionada con su función, ya que los tenocitos sintetizan tanto los componentes fibrilares como los no fibrilares de la matriz extracelular, y son capaces de reabsorber las fibrillas de colágeno.2 Los propios fascículos están rodeados por el epitenon. Éste está rodeado por el paratenón, y el espacio potencial entre ellos está ocupado por una fina película de líquido lubricante que permite el deslizamiento del tendón durante el movimiento.

Por qué los tendones se curan lentamente

La regeneración de los ligamentos y tendones es un proceso lento, en comparación con la curación de otros tejidos conectivos (por ejemplo, el hueso). La cicatrización parte de los tejidos blandos circundantes («cicatrización extrínseca»), pero también del propio ligamento o tendón («cicatrización intrínseca»). La regeneración es escasa cuando hay poco tejido blando circundante disponible, como es el caso del ligamento cruzado anterior. La regeneración del ligamento colateral medial de la rodilla se examina mejor. Las propiedades mecánicas y ultraestructurales no son completamente normales ni siquiera un año después de la disección del ligamento, independientemente de que se haya suturado o no. Nuestros propios experimentos con ligamentos cruzados anteriores de conejo demostraron que no hay regeneración tras la transección completa del ligamento. Tras la transección incompleta hay regeneración, pero la carga máxima del ligamento sólo alcanza aproximadamente 3/4 de los valores del lado contralateral operado de forma simulada. Un experimento adicional demostró que la regeneración es significativamente mejor con la aplicación de un movimiento pasivo continuo, y se puede evitar el alargamiento del ligamento. Si el tejido de cicatrización no recibe carga, la regeneración da lugar a un tejido cicatricial no estructurado. Bajo carga funcional, las fibras de colágeno se orientan en dirección longitudinal y las propiedades mecánicas se optimizan. No hay diferencias fundamentales en el proceso de cicatrización entre los tendones y los ligamentos.

Etapas de la curación del tendón

SíntomasLos síntomas de la tendinopatía pueden ser: Las zonas articulares más comúnmente afectadas por la tendinopatía son el hombro, el codo, la muñeca, la cadera, la rodilla y el tobillo. A veces el dolor de los tendones está causado por la inflamación alrededor de los cristales de calcio en el tendón o alrededor de él (tendinitis calcificada). A menudo se desconoce la causa de los depósitos. Estos depósitos de cristales pueden ser bastante dolorosos y convertirse en un problema crónico. Los síntomas de la tendinopatía pueden ser similares a los de la inflamación de la bursa (bursitis). Para obtener más información, consulte el tema Bursitis.

Exámenes y pruebasPara diagnosticar una lesión de los tendones (también conocida como tendinopatía), el médico revisará su historial médico y sus actividades diarias y le hará un examen físico para comprobar su estado de salud general, las zonas de dolor y sensibilidad, y la amplitud de movimiento y la fuerza. El examen también puede incluir la comprobación de la función nerviosa (sensibilidad y reflejos) y la circulación sanguínea (pulsos). Si sus síntomas están relacionados con el uso de una herramienta o equipo deportivo, es posible que su médico quiera que le demuestre cómo lo utiliza. Si su historial médico y su examen físico apuntan a una lesión de los tendones, probablemente no necesitará más pruebas. Si sus síntomas son graves o no han mejorado con el tratamiento, pueden ser útiles más pruebas. Estas pueden incluir:

Curación del tendón ppt

ResumenLas lesiones de los tendones alteran el equilibrio entre la estabilidad y la movilidad, provocando funciones comprometidas y discapacidades. La regeneración de tendones maduros y funcionales sigue siendo un reto clínico. Aquí, realizamos un perfil transcripcional de los procesos de desarrollo del tendón para demostrar que la proteína asociada a la matriz extracelular periostina (Postn) contribuye al mantenimiento de las funciones de las células madre/progenitoras del tendón (TSPC) y promueve la regeneración del tendón. Demostramos que la periostina recombinante (rPOSTN) promueve la proliferación y la condición de células madre de los TSPCs, y mantiene el potencial tenogénico de los TSPCs in vitro. También encontramos que la rPOSTN protege a las TSPCs contra el deterioro funcional durante el paso a largo plazo in vitro. Para la formación de tendones in vivo, construimos un andamio biomimético de colágeno alineado en paralelo para facilitar la tenogénesis de las TSPC. Utilizando un modelo de defecto del tendón de Aquiles de rata, demostramos que los andamios cargados con rPOSTN promueven el reclutamiento endógeno de TSPC, la regeneración del tendón y la reparación con fibras de colágeno organizadas jerárquicamente como las nativas. Además, los tendones recién regenerados muestran una recuperación de las propiedades mecánicas y de las funciones de locomoción.