Aparato apnea del sueño

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¿Mantiene a su pareja -o a usted mismo- despierto por la noche con fuertes ronquidos? Puede ser algo más que una molestia. Alrededor del 25% de los hombres y casi el 10% de las mujeres padecen apnea obstructiva del sueño (AOS), un grave trastorno del sueño caracterizado por ronquidos, gruñidos y jadeos explosivos. El tejido de la parte posterior de la garganta obstruye temporalmente las vías respiratorias, lo que provoca pausas respiratorias (apneas) durante toda la noche. La AOS no sólo deja a las personas cansadas y aturdidas, sino que también las pone en riesgo de sufrir una serie de problemas de salud, como hipertensión arterial, depresión y enfermedades cardíacas.

«Se supone que estos dispositivos reposicionan la mandíbula o la lengua para abrir las vías respiratorias superiores. Pero pueden ser muy incómodos y sólo funcionan la mitad de las veces», dice el Dr. Javaheri. Es difícil predecir quién puede beneficiarse del uso de un dispositivo oral, y las personas con una AOS muy leve y pocos síntomas pueden no notar ninguna diferencia. Por ello, generalmente no los recomienda, salvo para personas con AOS leve o moderada o para aquellas con AOS grave que no toleran el PAP.

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Autor: Revisión médica del personal de Healthwise: Dra. Anne C. Poinier – Medicina Interna Dr. Donald Sproule MDCM, CCFP – Medicina Familiar Dr. Adam Husney – Medicina Familiar Dr. Mark A. Rasmus – Neumología, Medicina de Cuidados Críticos, Medicina del Sueño Dra. Hasmeena Kathuria – Neumología, Medicina de Cuidados Críticos, Medicina del Sueño

Actual a partir de: 24 de febrero de 2020Autor: Healthwise StaffRevisión médica:Anne C. Poinier MD – Medicina Interna & Donald Sproule MDCM, CCFP – Medicina Familiar & Adam Husney MD – Medicina Familiar & Mark A. Rasmus MD – Pulmonología, Medicina de Cuidados Críticos, Medicina del Sueño & Hasmeena Kathuria MD – Pulmonología, Medicina de Cuidados Críticos, Medicina del SueñoFerguson KA, et al. (2006). Oral appliances for snoring and obstructive sleep apnea: A review. Sleep, 29(2): 244-262.Hensley M, Ray C (2009). Sleep apnoea, search date May 2008. Versión online de BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.

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El nuevo tratamiento -conocido como terapia de estimulación de las vías respiratorias superiores (UAS) de Inspire- ofrece el primer dispositivo implantable para tratar la apnea obstructiva del sueño. La terapia funciona desde el interior del cuerpo y con el proceso natural de respiración del paciente.

El sistema implantable incluye un pequeño generador, un cable de detección y un cable de estimulación. Se enciende con un mando a distancia y proporciona una leve estimulación a los músculos clave de las vías respiratorias, lo que las mantiene abiertas durante el sueño.

«En nuestra consulta atendemos a muchos pacientes que han dejado de utilizar la CPAP o que no la toleran», afirma el doctor AJ Emami. «Esta nueva terapia representa un avance significativo en el tratamiento de la apnea del sueño. Se ha demostrado clínicamente que reduce los episodios de apnea del sueño y también tiene un alto nivel de satisfacción de los pacientes y de cumplimiento de la terapia.»

Los pacientes pueden experimentar algo de dolor e hinchazón en los lugares de la incisión, pero deberían poder volver a realizar actividades no extenuantes al cabo de unos días. Aproximadamente un mes después de la implantación, los pacientes vuelven a la consulta de su médico, donde se establecen ajustes de estimulación personalizados y se les enseña a utilizar el mando a distancia para el sueño.

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El TRD está construido por el laboratorio con un material de polivinilo flexible que se adapta a los contornos generales de los dientes y las arcadas dentales. No depende de los dientes para su retención. El aparato está disponible en cuatro extensiones linguales y con o sin tubos de aire para pacientes con una permeabilidad comprometida de las vías respiratorias. Está construido en conjunto con el Kel Gauge (descrito en otra sección de este programa). Esto parece hacer que el TRD sea una buena opción para el paciente edéntulo, el paciente con enfermedad periodontal y el paciente con disfunción de la articulación temporomandibular.Hay una amplia investigación disponible que documenta la eficacia para el tratamiento de los ronquidos y la AOS en ciertos pacientes.NOTA: Los reposicionadores mandibulares se han utilizado con éxito en pacientes edéntulos sobre las dentaduras en ciertos casos en los que las dentaduras han tenido una retención adecuada. Los reposicionadores mandibulares también se han utilizado con éxito en pacientes con un estado periodontal o una función de la ATM comprometidos. En estos casos, sin embargo, el clínico debe ser especialmente cuidadoso en el diseño y el seguimiento.Aprobación de la FDA: Aprobado tanto para el ronquido como para la AOS