Condromalacia rotuliana grado 4

tiempo de recuperación de la cirugía de condromalacia rotuliana de grado 4

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El dolor y la pérdida de función por la artritis de la rótula y el desgaste del cartílago es un problema común que afecta hasta al 10 por ciento de la población. Los pacientes suelen someterse a múltiples operaciones para acabar sufriendo una grave discapacidad. Esto se debe a que muchas de las soluciones tradicionales han demostrado tener tasas de fracaso bastante altas, con una media del 30% (Tabla 1). Establecer la causa correcta del dolor de rótula, saber cuándo hay que operar y, lo que es igual de importante, saber cuándo no hay que operar, es fundamental para el éxito del tratamiento.

El cartílago articular es el tejido que recubre los extremos de los huesos donde se unen para formar una articulación (piense en el nudillo de un muslo de pollo). Esa preciosa capa debe permanecer intacta, lisa y con un grosor adecuado, o el peso de su cuerpo no se amortiguará y la flexión de la articulación se sentirá áspera, con una mayor fricción mecánica.

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Aunque los síntomas pueden no aparecer hasta más tarde en la vida, los problemas del cartílago articular son muy comunes. La artrosis dolorosa se desarrolla cuando esta superficie lisa y deslizante del extremo del hueso ha perdido su amortiguación, se desarrolla una deformación y el hueso roza con el hueso. El daño puede producirse como resultado de una lesión repentina o del desgaste durante muchos años. Hay personas con el cartílago articular dañado que muestran pocos síntomas y pueden no desarrollar artrosis hasta que son mayores.

Una lesión del cartílago articular, o lesión condral, puede producirse como resultado de un giro o torsión en una rodilla flexionada, similar al movimiento que puede causar una rotura de menisco. El daño también puede ser el resultado de un golpe directo en la rodilla. Las lesiones condrales pueden acompañar a una lesión de un ligamento, como el ligamento cruzado anterior. Pequeños trozos del cartílago articular pueden desprenderse y flotar en la rodilla como cuerpos sueltos, causando bloqueo, enganche y/o hinchazón. Lo más frecuente es que no haya una historia clara de una sola lesión. De hecho, el estado del paciente puede ser el resultado de una serie de lesiones menores que se han producido a lo largo del tiempo. El cartílago articular también se desgasta a medida que la persona envejece.

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Se han evaluado cuatro métodos de tratamiento quirúrgico de la condromalacia rotuliana después de períodos que van de dos a treinta años (una media de siete años), para descubrir la tasa de éxito, las complicaciones y las indicaciones de cada uno. Se han realizado un total de 140 operaciones en 98 pacientes. En general, se obtuvieron resultados satisfactorios en el 25% de los casos después de cuarenta escisiones del cartílago rotuliano, en el 35% de los casos después de veinte escisiones del cartílago y perforación del hueso subcondral, en el 60% de los casos después de veinte transferencias mediales del tendón rotuliano y en el 77% de los casos después de sesenta rotulectomías. Treinta y cuatro rotulectomías primarias dieron un 82% de resultados satisfactorios, en comparación con el 62% después de veintiséis rotulectomías realizadas tras una operación anterior sin éxito. Los resultados fueron peores en los pacientes menores de veinte años, especialmente en las mujeres, y en los que presentaban cambios de grado IV en el cartílago rotuliano. La debilidad del cuádriceps después de cualquier procedimiento predispone a un resultado insatisfactorio. No se observaron grandes cambios degenerativos radiológicos tardíos en la rodilla. Sobre la base de los resultados de este informe, se recomienda la transferencia del tendón rotuliano en adolescentes y atletas con cambios de grado I, II o III en el cartílago rotuliano. En los adultos mayores de veinte años con cambios de grado I y II, la escisión del cartílago y el fresado son satisfactorios. En los adultos con cambios de grado III y en los adultos o adolescentes con cambios de grado IV, la patelectomía es el tratamiento de elección.

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La condromalacia rotuliana (o rótula), también conocida como «rodilla de corredor», es una afección en la que el cartílago que amortigua la zona bajo la rótula comienza a deteriorarse y desgastarse. Debido a ello, la rótula puede empezar a rozar el fémur (hueso del muslo) y causar molestias o dolor. Esta afección suele ser común entre los atletas debido a la mayor actividad y acción que implican las rodillas. La afección también puede producirse en adultos que padecen artritis.

La condromalacia rotuliana puede producirse a menudo debido a una alineación incorrecta de la rodilla o como resultado de un uso excesivo, que puede verse tratado con unos días de descanso. En el caso de una alineación incorrecta de la rodilla, el reposo no será suficiente, y puede ser necesaria la fisioterapia o la cirugía para corregirla.

La condromalacia rotuliana es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, y suele afectar más a las mujeres que a los hombres. No se conoce del todo la razón por la que se produce, pero los estudios indican que cuando la rótula roza con el fémur puede dañar el cartílago que hay debajo de la rótula, que es necesario para amortiguar y reducir la fricción entre los huesos y las articulaciones. Las principales causas de esta afección suelen ser: