Demencia senil tratamiento farmacologico

tratamiento de la demencia en casa

Antecedentes: Hasta ahora se han publicado múltiples revisiones sobre el tratamiento farmacológico de la demencia. Métodos: Se realizó una revisión de alcance para resumir los resultados de la investigación e identificar las lagunas en la literatura existente. Se buscó en la literatura y se evaluó el riesgo de sesgo de las revisiones incluidas. Un equipo de expertos clínicos evaluó los campos en los que se necesita más investigación. Se incluyeron 55 revisiones con un bajo riesgo de sesgo, la mayoría de ellas relativas al tratamiento del deterioro cognitivo (n = 16) y de los síntomas conductuales (n = 10) en la enfermedad de Alzheimer (EA). Para el deterioro cognitivo, se describieron con mayor frecuencia los inhibidores de la colinesterasa (n = 13) y la memantina (n = 7). Se encontró poca información sobre el tratamiento de la depresión en la demencia. Conclusiones: Para muchos de los tratamientos actuales existe suficiente evidencia. Las nuevas investigaciones deberían centrarse en el tratamiento sintomático de las dolencias más tempranas y destacadas de la EA, así como en las intervenciones modificadoras de la enfermedad que actúan a nivel de la cascada amiloide.

criterios de diagnóstico de la demencia

Enfermedad de Alzheimer: Terapias farmacológicas y no farmacológicas para los síntomas cognitivos y funcionales TED EPPERLY, MD, Family Medicine Residency of Idaho, Boise, IdahoMEGAN A. DUNAY, MD, MPH, y JACK L. BOICE, MD, Boise Veterans Affairs Medical Center, Boise, IdahoAm Fam Physician.  2017 Jun 15;95(12):771-778.

La demencia es un síndrome heterogéneo que da lugar a un deterioro en al menos un dominio cognitivo lo suficientemente grave como para limitar el funcionamiento diario.1 Las etiologías más comunes de la demencia en las naciones desarrolladas son la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular, la demencia mixta (en la que los síntomas surgen de una combinación de múltiples etiologías, más a menudo la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular), la demencia por cuerpos de Lewy / demencia por enfermedad de Parkinson, y la demencia frontotemporal.2-5¿Qué hay de nuevo en este tema? ENFERMEDAD DE ALZHEIMERUn ensayo controlado aleatorio de 2014 en veteranos con enfermedad de Alzheimer de leve a moderada que ya estaban recibiendo un inhibidor de la colinesterasa descubrió que la vitamina E ralentizaba el deterioro del estado funcional (3,15 puntos menos que el placebo en una escala de evaluación de 78 puntos a lo largo de 4 años), con un retraso en la progresión de unos 6 meses. Un meta-análisis Cochrane de 2012 de 15 ensayos controlados aleatorios concluyó que los programas de estimulación cognitiva son beneficiosos para el mantenimiento de la función cognitiva y la calidad de vida autodeclarada en pacientes con demencia leve a moderada por enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, las técnicas de estimulación cognitiva son muy variables y carecen de estandarización, y no se observaron efectos sobre el estado funcional, el comportamiento o el estado de ánimo.    Ampliar

4 medicamentos contra la demencia

JustificaciónLa demencia suele ser consecuencia de más de una enfermedad [16-19]. Por ejemplo, en el Estudio de Memoria y Envejecimiento de Rush, el 38% de los pacientes tenía EA e infartos, el 30% tenía EA pura, el 12% tenía demencia vascular (DV) y el 12% tenía EA con enfermedad de Parkinson (EP) o demencia con cuerpos de Lewy en la autopsia [20]. En el Consorcio BrainNet Europe, el 53,3% de los pacientes tenían diagnósticos mixtos entre todos los casos de demencia [21]. La presencia de múltiples patologías cerebrales aumenta notablemente las probabilidades de que el deterioro cognitivo se haga evidente [20, 22].En su guía de práctica clínica para la demencia, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica señaló la alta prevalencia de la patología mixta y sugirió el manejo según la causa predominante [23]. Esta recomendación reconoce la frecuencia de las patologías mixtas que subyacen a la demencia y da consejos de manejo a los médicos en ejercicio.Recomendación revisada para el manejo de la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad cerebrovascular

JustificaciónEn un estudio controlado con placebo, el tratamiento con rivastigmina se asoció con mejoras moderadas en la demencia asociada a la EP [30]. Dos pequeños estudios aleatorios de sujetos con EP y demencia mostraron que el donepezilo era bien tolerado, no empeoraba la EP y se asociaba con beneficios modestos en la cognición y el funcionamiento global [31, 32].El parámetro de práctica de la Academia Americana de Neurología que trata el tratamiento de la demencia en la EP concluyó que el donepezilo y la rivastigmina deberían considerarse para el tratamiento de la demencia en la EP. Estas recomendaciones se están actualizando actualmente [33]. La conclusión de una revisión sistemática de la Cochrane fue que «las pruebas actualmente disponibles apoyan el uso de los inhibidores de la enzima ChEI en pacientes con demencia en la EP, con un impacto positivo en la evaluación global, la función cognitiva, las alteraciones del comportamiento y las escalas de calificación de las actividades de la vida diaria» [34].El tratamiento sintomático de los pacientes con EP idiopática y demencia de leve a moderada se incluye como indicación en la monografía canadiense revisada del fármaco de 2011 para la rivastigmina, y se puede encontrar en las ediciones de 2011 y 2012 del Compendio de Productos Farmacéuticos y Especialidades [35, 36]. La opinión del grupo de trabajo fue que los beneficios observados provienen de un efecto de clase de los ICEs.Recomendación revisada para el manejo de la demencia vascular

tratamiento no farmacológico para la demencia

Al considerar cualquier tratamiento, es importante mantener una conversación con un profesional de la salud para determinar si es apropiado. Un médico con experiencia en el uso de este tipo de medicamentos debe supervisar a las personas que los toman y asegurarse de que se cumplen estrictamente las pautas recomendadas.

Los efectos secundarios más comunes son las anomalías de imagen relacionadas con el amiloide (ARIA), el dolor de cabeza y la caída. Otro efecto secundario potencialmente grave es la reacción alérgica. La ARIA es un efecto secundario común que no suele causar síntomas pero que puede ser grave. Suele ser una hinchazón temporal en zonas del cerebro que suele resolverse con el tiempo. Algunas personas también pueden tener pequeños puntos de sangrado en o sobre la superficie del cerebro con la hinchazón, aunque la mayoría de las personas con hinchazón en áreas del cerebro no tienen síntomas. Algunas personas pueden tener síntomas de ARIA, como dolor de cabeza, mareos, náuseas, confusión y cambios en la visión.

Los inhibidores de la colinesterasa se recetan para tratar los síntomas relacionados con la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y otros procesos del pensamiento. Estos medicamentos impiden la descomposición de la acetilcolina (a-SEA-til-KOHlean), un mensajero químico importante para la memoria y el aprendizaje. Estos fármacos favorecen la comunicación entre las células nerviosas.