Operacion del tendon supraespinoso

Tasa de éxito de la cirugía del manguito rotador

El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro tendones que se mezclan para ayudar a estabilizar y mover el hombro. Cada uno de los cuatro tendones conecta un músculo que se origina en el omóplato (escápula) con parte de la parte superior del hueso del brazo (húmero). Los nombres de estos componentes músculo-tendinosos del manguito de los rotadores son:

La magnitud de la lesión necesaria para romper el manguito depende de la calidad del tendón. El tendón del manguito rotador joven y sano es casi imposible de desgarrar. Sin embargo, los tendones más viejos, con múltiples lesiones o inyecciones, o los tendones de un fumador, pueden desgarrarse sin ninguna lesión. Los desgarros en los individuos más jóvenes tienen más probabilidades de extenderse sólo parcialmente a través del tendón (desgarros de espesor parcial). Los desgarros en personas mayores tienen más probabilidades de atravesar completamente el tendón (desgarros de espesor total) y de afectar a varios tendones.

Los tipos de lesiones que más probablemente causan desgarros del manguito son aquellos en los que el brazo elevado es forzado hacia abajo (una fuerza excéntrica) o cuando el hombro intenta una elevación brusca (una fuerza concéntrica).

¿cuándo no operarse del manguito de los rotadores?

Cada año, millones de personas experimentan dolor en el hombro y buscan la ayuda de un médico. Mientras que muchas de estas personas tienen un problema menor que puede tratarse con reposo y fisioterapia, algunas tienen un desgarro del manguito rotador, que necesita tratamiento de un cirujano ortopédico. A continuación, le explicamos todo lo que debe saber sobre la rotura del manguito rotador y la intervención quirúrgica para repararlo.

El manguito rotador se refiere a los cuatro músculos que forman los tendones alrededor de la articulación del hombro. Una lesión del manguito rotador suele significar que uno o posiblemente más de estos tendones se han desgarrado. Los desgarros pueden ser parciales o completos. Normalmente, este tipo de lesión es el resultado de un movimiento repetitivo. Por ejemplo, es una lesión común entre los atletas profesionales, especialmente los lanzadores de béisbol.

Además, este tipo de lesión se hace más probable con el desgaste del envejecimiento.  Las personas mayores de 40 años corren un mayor riesgo de sufrir una rotura del manguito de los rotadores. Aunque el uso excesivo es la causa más común de las lesiones del manguito de los rotadores, una lesión aguda también puede provocar una rotura del manguito de los rotadores.

Reparación artroscópica del tendón supraespinoso

Se ha informado de buenos resultados funcionales en la reparación artroscópica de las roturas del manguito de los rotadores, pero aún se desconoce la tasa de cicatrización entre el tendón y el hueso. Nuestra hipótesis era que la reparación artroscópica de los desgarros del supraespinoso de grosor completo alcanza una tasa de cicatrización completa del tendón equivalente a las registradas en la literatura con técnicas abiertas o miniabiertas.

Se repararon artroscópicamente 65 hombros consecutivos con un desgarro crónico del supraespinoso de grosor completo en 65 pacientes con el uso de una técnica de sutura de banda de tensión. La edad de los pacientes oscilaba entre veintinueve y setenta y nueve años. La duración media del seguimiento fue de veintinueve meses. A cincuenta y un pacientes (cincuenta y un hombros) se les realizó una artrografía por tomografía computarizada y a catorce una resonancia magnética, realizadas entre seis meses y tres años después de la cirugía. A todos los pacientes se les evaluó la función y la fuerza de elevación del hombro.

El manguito de los rotadores estaba completamente curado y hermético en cuarenta y seis (71%) de los sesenta y cinco pacientes y estaba parcialmente curado en tres. Aunque el tendón del supraespinoso no cicatrizó hasta la tuberosidad en dieciséis hombros, el tamaño del defecto persistente fue menor que el del desgarro inicial en quince. Sesenta y dos de los sesenta y cinco pacientes estaban satisfechos con el resultado. La puntuación de Constant mejoró de una media (y desviación estándar) de 51,6 +/- 10,6 puntos antes de la operación a 83,8 +/- 10,3 puntos en el momento de la última evaluación de seguimiento (p < 0,001), y la puntuación media de la Universidad de California en Los Ángeles mejoró de 11,5 +/- 1,1 a 32,3 +/- 1,3 (p < 0,001). La fuerza media de la elevación del hombro fue significativamente mejor (p = 0,001) cuando el tendón había cicatrizado (7,3 +/- 2,9 kg) que cuando no lo había hecho (4,7 +/- 1,9 kg). Los factores que se asociaron negativamente con la curación del tendón fueron el aumento de la edad y la deslaminación asociada del tendón subescapular o infraespinoso. Sólo diez (43%) de veintitrés pacientes mayores de sesenta y cinco años tenían los tendones completamente curados (p < 0,001).

Rotura del tendón del supraespinoso

El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro tendones que se unen para ayudar a estabilizar y mover el hombro. Cada uno de los cuatro tendones conecta un músculo que se origina en el omóplato (escápula) con parte de la parte superior del hueso del brazo (húmero). Los nombres de estos componentes músculo-tendinosos del manguito de los rotadores son:

La magnitud de la lesión necesaria para romper el manguito depende de la calidad del tendón. El tendón del manguito rotador joven y sano es casi imposible de desgarrar. Sin embargo, los tendones más viejos, con múltiples lesiones o inyecciones, o los tendones de un fumador, pueden desgarrarse sin ninguna lesión. Los desgarros en los individuos más jóvenes tienen más probabilidades de extenderse sólo parcialmente a través del tendón (desgarros de espesor parcial). Los desgarros en personas mayores tienen más probabilidades de atravesar completamente el tendón (desgarros de espesor total) y de afectar a varios tendones.

Los tipos de lesiones que más probablemente causan desgarros del manguito son aquellos en los que el brazo elevado es forzado hacia abajo (una fuerza excéntrica) o cuando el hombro intenta una elevación brusca (una fuerza concéntrica).