Aparato de presoterapia para casa

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Esta revisión tiene como objetivo presentar la PTN, proporcionando los antecedentes del uso creciente de la PTN portátil. Examinaremos el mecanismo de acción, los riesgos y los beneficios, los estudios de eficacia (incluidas las comparaciones de la TAE hospitalaria y la portátil) y las perspectivas centradas en el paciente sobre la calidad de vida. Para todos los artículos revisados, hemos identificado sus niveles de evidencia basados en el documento de niveles de evidencia del Oxford Center for Evidence-Based Medicine 2011.17

Los sistemas de presión negativa sobre la herida utilizan apósitos de espuma o gasa de poros abiertos fabricados con éter de poliuretano. Estos se cortan al tamaño del margen de la herida y se fijan con un apósito adhesivo semioclusivo hermético. Se recortan uno o más puertos de acceso en el adhesivo, donde se colocan tubos de aspiración. Estos tubos se conectan a un bote de recogida desechable y a una bomba de aspiración al vacío para completar el sistema de recogida de fluidos.18 El sistema de vacío (Figura 1) crea una succión de -50 a -175 mmHg alrededor del lecho de la herida. La presión negativa puede ser continua o intermitente, y puede comprobarse mediante un dispositivo sensor colocado sobre el apósito de espuma. El volumen de la espuma se reduce en un 80% aproximadamente, de forma uniforme sobre el lecho de la herida, garantizando un entorno que favorece el drenaje y la eliminación del líquido libre.19 La protección de las estructuras friables dentro de la herida se consigue mediante una capa de interposición, como una malla o una gasa de petróleo, que se coloca entre la espuma y el lecho de la herida.18 El cambio de apósito y el tratamiento del dolor se guían por la situación clínica individual y quedan fuera del alcance de esta revisión.

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Cuando se determina que un dispositivo de compresión neumática es médicamente necesario, un dispositivo no segmentado o un dispositivo segmentado sin control manual de la presión en cada cámara se considera generalmente adecuado para satisfacer las necesidades clínicas del miembro.    Un dispositivo segmentado con control manual de la presión en cada cámara se considera médicamente necesario sólo si existe una documentación clara de la necesidad médica en el caso individual.    Un dispositivo segmentado con control manual de la presión en cada cámara se considera médicamente necesario sólo cuando existe documentación de que el individuo tiene características únicas que impiden un tratamiento de compresión neumática satisfactorio utilizando un dispositivo no segmentado con un aparato/manguito segmentado o un dispositivo segmentado sin control manual de la presión en cada cámara.

Nota: Para las personas con una prenda de compresión inflable médicamente necesaria (por ejemplo, prenda de compresión Flowtron, compresor neumático Jobst), se considera médicamente necesaria una bomba para inflar la prenda de compresión.

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Los pacientes siguen teniendo malos resultados después de sufrir coágulos sanguíneos en las piernas o los brazos, a pesar de que los médicos les ordenan un tratamiento con dispositivos de compresión secuencial (DSC). Como enfermera, usted puede desempeñar un papel fundamental en la mejora de los resultados evaluando a los pacientes con riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) y utilizando los DSC de forma adecuada y segura para prevenir las complicaciones de los trombos y la embolia pulmonar (EP). La Comisión Conjunta utiliza ahora el término tromboembolismo venoso (TEV) para englobar tanto la TVP como la EP. (Véase Comprender el tromboembolismo venoso).

Cada año se diagnostican más de 2,5 millones de personas con trombosis venosa profunda (TVP). La TVP es el resultado de la formación de un coágulo en una vena profunda, normalmente en la pierna. Puede dar lugar a una embolia pulmonar (EP), en la que el coágulo se desprende, viaja por el torrente sanguíneo hasta los pulmones y se aloja allí. En el pulmón, el coágulo inhibe el flujo sanguíneo y puede dañar parte del pulmón o incluso provocar la muerte. El tromboembolismo venoso (TEV) es el término que engloba la TVP y la EP.

La incidencia de la TVP en las extremidades superiores ha aumentado debido al uso creciente de catéteres de acceso venoso permanentes, marcapasos permanentes y desfibriladores cardíacos internos. Con las actuales estancias hospitalarias más cortas y más cirugías en el mismo día, los pacientes con TVP pueden carecer de síntomas mientras están hospitalizados o pueden no desarrollarlos hasta después del alta. La mortalidad de la TVP de las extremidades inferiores oscila entre el 13% y el 21%; en el caso de la TVP de las extremidades superiores, puede llegar al 48%. En el caso de la EP, la mortalidad puede llegar a ser del 25%; esta enfermedad causa aproximadamente entre el 10% y el 25% de las muertes en el hospital.

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La terapia de compresión, que utiliza una presión controlada para aumentar el flujo sanguíneo en las piernas y hacia el corazón, se utiliza desde hace décadas. Hay muchas opciones de prendas de compresión, pero a veces se recurre a las máquinas de compresión de uso doméstico para disminuir la hinchazón de las piernas (linfodema), reducir el dolor que suele acompañarla y prevenir los coágulos de sangre y la trombosis venosa profunda (TVP). Estas máquinas también son útiles para la recuperación postoperatoria, las varices, los calambres, la fatiga muscular y el dolor de rodillas y pies.

El rango de presión y ciclo de tiempo ajustables es ideal para el linfedema y la enfermedad arterial periférica, proporcionando 120 mmHg de presión para aumentar la circulación en las piernas. Para la mayoría de las personas, dos o tres sesiones de tratamiento durante un total de una hora al día son muy eficaces. El sistema Bio Arterial Plus ejerce la compresión durante 4 segundos, seguidos de un periodo de descanso de 16 segundos. La presión puede ajustarse, y este sistema puede configurarse para un tratamiento cronometrado o continuo. Es rápido y fácil cambiar entre sus dos ciclos.