Cicatriz endurecida por dentro

cicatriz hipertrófica

El exceso de tejido cicatricial, en capas profundas, puede reducir significativamente la función y el movimiento meses después de la cirugía. Y en la superficie de la piel, las cicatrices visibles y persistentes pueden ser lo suficientemente notables como para molestar a los pacientes. Antes de someterse a la cirugía, esto es lo que hay que saber para reducir las cicatrices mientras se cura.

El trabajo de una cicatriz es cerrar la herida en su piel lo más rápidamente posible, incluso si la herida es de una cirugía planificada. Al sufrir una herida quirúrgica, el cuerpo formará rápidamente tejido cicatricial. El tejido cicatrizal no está hecho del mismo gran material con el que naciste. El tejido cicatricial se contrae y se tensa durante 6 meses a un año y puede estar seco e irritado. Aprender a cuidar el tejido cicatricial puede mejorar el resultado de su cirugía.

Doble y estire el codo. Los pliegues que se forman en la piel, conocidos como líneas de Langer, representan la dirección y orientación de las fibras de colágeno, similares a la veta de la madera, dice el Dr. Robert Klapper, director del Programa de Reemplazo de Articulaciones en Cirugía Ortopédica del Centro Médico Cedars-Sinaí de Los Ángeles. Durante la intervención quirúrgica, los cirujanos no siempre pueden cortar en paralelo a la veta con sus bisturíes.

¿las cicatrices hipertróficas desaparecen?

Cicatrices «enfadadas», inflamadas o hipertróficasLas cicatrices «enfadadas» son aquellas que se vuelven rojas, con picor, irritadas, firmes y duras. La forma más común de esta cicatriz es la cicatriz hipertrófica que se observa después de una quemadura. Sin embargo, incluso las cicatrices aparentemente normales pueden tener zonas que se activan, a veces sin una razón clara. Hay una serie de tratamientos para este tipo de cicatriz que van desde la silicona tópica hasta la terapia láser.

Cicatrices queloidesLas cicatrices queloides son cicatrices furiosas que crecen fuera de la zona de la lesión original. Son más comunes en ciertos grupos étnicos y crecen incesantemente. Tradicionalmente, han sido muy difíciles de tratar ya que tienen una alta tendencia a reaparecer. Tenemos una variedad de opciones para este tipo de cicatrices que van desde la tradicional terapia de presión hasta la más moderna Cryoshape™.

Cicatrices de acné, estrías y otras cicatrices «atróficas «Todos estos tipos de cicatrices están asociados a un grado de «infra cicatrización». En el caso de las cicatrices de estiramiento, la piel ha tenido una fuerza insuficiente durante la cicatrización y, como resultado, ha ensanchado visiblemente la cicatriz final. En las estrías, la piel se ha debilitado por la expansión del embarazo y esto daña la fuerza de la capa inferior de la piel sin la presencia de una herida. Las cicatrices del acné tienen diversas formas según su aspecto. Además de estar ligeramente deprimidas de la piel circundante, pueden estar adheridas a los tejidos subyacentes. El tratamiento para el grupo atrófico depende totalmente del grado de cicatrización. Los nuevos enfoques incluyen el relleno de grasa desde abajo y las agujas para remodelar la piel.

cicatriz queloide

El tejido cicatricial normal se forma para curar una herida interna y se retira silenciosamente cuando el trabajo está hecho. Pero en muchas enfermedades comunes -fibrosis renal, hepática y pulmonar- el tejido cicatrizal se vuelve rebelde y estrangula órganos vitales. Estas enfermedades son en gran medida intratables y, en última instancia, mortales.

Se calcula que la fibrosis -una cicatrización y endurecimiento progresivos de los órganos internos- es la causa de entre el 35 y el 40% de las muertes en el mundo. Las enfermedades fibróticas incluyen la fibrosis renal diabética, la cirrosis hepática alcohólica, la hepatitis C, la fibrosis pulmonar y la enfermedad del hígado graso no alcohólico, que puede conducir a la fibrosis del hígado, la principal causa de trasplante hepático.

En un subconjunto de células de fibrosis humana, los científicos descubrieron una pandilla de moléculas delincuentes que gritaban continuamente a un receptor inmunitario -las antenas de la célula- para producir tejido cicatricial en lugar de calmarse y permitir que el tejido cicatricial volviera a dormir.

Los científicos colaboraron con un científico de la Universidad de Colorado que utilizó la cristalografía y el modelado informático para predecir una molécula que pudiera bloquear el receptor que provoca la cicatrización incontrolada. Cuando probaron la molécula, T53, en tres modelos diferentes de ratón de fibrosis, la anomalía se revirtió de forma significativa.

queloide

Cuando se trata de una lesión cutánea profunda, la herida cicatriza en una serie altamente regulada de procesos dinámicos y fisiológicos en los que intervienen diversas células, moléculas de matriz, citocinas y mediadores (5). La cicatrización de la herida se divide en fases continuas y superpuestas que incluyen la coagulación, la fase de respuesta inflamatoria (las primeras 48-72 h tras la lesión); la fase de proliferación que incluye la formación de matriz extracelular (MEC), la angiogénesis y la reepitelización (días 4-21); y la fase final de remodelación o maduración, que puede durar hasta un año (6, 7). Esta fase de regeneración final da lugar a la formación de una cicatriz con exceso de colágeno y ausencia de grasa cutánea y folículos pilosos (1). El colágeno fibrilar, como principal componente estructural de la MEC, tiene un papel crucial tanto para la elasticidad como para la resistencia de una piel intacta y del tejido cicatricial (8). Tanto las cicatrices normales como las patológicas son el resultado del depósito de colágeno de tipo I y III, aunque la síntesis de colágeno en las HS es de dos a tres veces mayor que en las cicatrices normotróficas (9). El colágeno III aumenta más que el tipo I en las primeras fases de la cicatrización de la herida, pero disminuye durante la fase de maduración hasta alcanzar niveles normales (10).