Secuelas despues dela operacion del tunel carpiano

tasa de éxito de la cirugía del túnel carpiano

La siguiente lista cubre la mayoría de los riesgos o complicaciones comunes y/o graves de la cirugía del túnel carpiano. Sin embargo, debe recordar que la gran mayoría de los pacientes tienen un resultado bueno o excelente de esta operación y debe mantener en perspectiva la pequeña posibilidad de que se produzca cualquiera de estos acontecimientos frente a los probables beneficios de esta operación.

INFECCIÓN: Las infecciones pueden producirse cerca de la superficie de la piel (superficial) o en la profundidad de la herida (profunda).    El riesgo de una infección superficial de la herida es de aproximadamente 1 a 2 de cada 100 (1 a 2%).    El riesgo de una infección profunda es inferior a 1 de cada 100 (1%).    Por lo general, los antibióticos son suficientes para tratar cualquier infección.

DAÑO EN EL NERVIO:    El riesgo de daño quirúrgico directo del nervio mediano es inferior a 1 de cada 1000 (0,01%).    El daño nervioso puede causar desde un ligero entumecimiento o debilidad hasta la pérdida total de la función del nervio dañado; sin embargo, la pérdida total permanente de la función nerviosa es muy improbable.

HEMATOMA/HEMATOMA EPIDURAL: Tras cualquier intervención quirúrgica puede producirse una hemorragia excesiva.    La sangre puede acumularse y formar un coágulo (hematoma).    El riesgo de que se produzca un hematoma grave es muy pequeño, pero aumenta si toma algún medicamento que «diluya la sangre».    Si está tomando alguno de estos medicamentos, infórmeme antes de la intervención.

exceso de dolor tras la cirugía del túnel carpiano

Se revisaron 50 pacientes que se sometieron a una cirugía de liberación del túnel carpiano a cielo abierto (OCTR) al menos 12 meses antes por el síndrome del túnel carpiano, centrándose en la sensibilidad de la cicatriz, el dolor en el pilar y los síntomas del neuroma. Se estudiaron un total de 55 manos. En una media de 20,2 meses de seguimiento, el 5,5% presentaba el signo de Tinel, el 7,3% la sensibilidad de la cicatriz, el 12,7% el dolor en el pilar y el 18% el ardor. El dolor en el pilar se provocó en una fracción mucho mayor de pacientes mediante la «prueba de la mesa» (provocación del dolor en el pilar haciendo que el paciente se apoye con su peso en las manos colocadas en el borde de una mesa), incluso cuando las pruebas tradicionales fueron negativas. Los síntomas y los signos están presentes en un número considerable de pacientes después de la OCTR, incluso después de casi 2 años de seguimiento. Debe informarse a los pacientes de la incidencia de síntomas y signos a largo plazo tras la cirugía de OCTR.

problemas con el pulgar después de la cirugía del túnel carpiano

Hay muchas imitaciones del síndrome del túnel carpiano (STC) y la siguiente lista no es en absoluto exhaustiva. Hay que tener en cuenta los puntos de compresión más proximales o una patología más generalizada que cause los síntomas.

La clave está en la historia y la exploración. Permita que el paciente cuente su experiencia de la RTC índice, anotando la conciencia de cualquier dolor, las dificultades durante la cirugía y la duración. Preguntaría específicamente sobre los síntomas pre y postoperatorios y establecería si ha habido algún periodo libre de síntomas. Durante la exploración, prestaría especial atención a la posición de la cicatriz. Aunque realizaría las pruebas de Phalen, de compresión de Durkin y de colapso por rascado, personalmente he encontrado que el signo de Tinel es el más útil para localizar los posibles lugares de compresión nerviosa. Además, buscaría evidencias de neuropatía por tracción pidiendo al paciente que cierre el puño y extienda completamente la muñeca y los dedos repetidamente (signo de Tinel por tracción). Documente cuidadosamente cualquier pérdida sensorial o debilidad muscular.

complicaciones del síndrome del túnel carpiano

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El dolor en la zona de la incisión es especialmente frecuente después de la cirugía abierta tradicional, en lugar de la liberación endoscópica del túnel carpiano. Hay dos tipos de dolor que se producen en la palma de la mano después de la cirugía del túnel carpiano: el dolor incisional y el dolor en el pilar.

El dolor incisional se produce directamente en el lugar de la incisión.  El dolor directamente en la incisión suele estar presente sólo durante días o semanas después de la cirugía.  Proteger la incisión puede ayudar a aliviar el dolor, y es importante evitar levantar o agarrar objetos durante varias semanas después de la cirugía del túnel carpiano.

El dolor de pilar es el que se experimenta a los lados de la incisión, en las partes más gruesas de la palma de la mano, denominadas eminencia tenar e hipotenar.  El dolor en estas regiones es donde se encuentran las uniones del ligamento transversal a los huesos del carpo (que forman el túnel carpiano).